سجل الآن

تسجيل دخول

فقدت كلمة المرور

فقدت كلمة المرور الخاصة بك؟ الرجاء إدخال عنوان البريد الإلكتروني الخاص بك. ستتلقى رابطا وستنشئ كلمة مرور جديدة عبر البريد الإلكتروني.

أضف سؤال جديد

‎عفوا, لا تملك أي تصريح لإضافة سؤال.
يجب عليك تسجيل الدخول لطرح سؤال.

تسجيل دخول

سجل الآن

سجل دخولك بحسابك في "قيم دكتوري"

اذا لم تكن تملك حساب يمكن التسجيل الآن

لمَ تبدأ دوالي المريء في الظهور؟

المرئ هو ذلك الأنبوب العضلي الذي يعمل على ربط الفم بالمعدة.
ما هي دوالي المريء؟
هي عبارة عن أوردة متضخمة أو منتفخة تحدث على طول بطانة المريء السفلى القريب من المعدة، ويحدث هذا التورم عندما ينخفض تدفق الدم إلى الكبد ( وقد يكون هذا بسبب نسيج ندبي أو جلطة دموية داخل الكبد)، وعندما يتم إعاقة تدفق الكبد إلى الكبد، يتراكم الدم في الأوعية الدموية الأخرى، بما في ذلك المريء السفلى، وهذه الأوردة المريئية أصغر بكثير أن تتحمل كميات إضافية من الدم، ونتيجة لهذا تبدأ في التوسع والانتفاخ، ويمكن لدوالي المريء أن تحدث مضاعفات تهدد الحياة إذا ما انفصلت وحدث نزيف. 
ما هي الأعراض والعلامات المظهرية لدوالي المريء؟
من غير المحتمل أن تسبب دوالي المريء أعراضا، إلا إذا تمزقت وحدث نزيف، حينها تبدأ في مواجهة تلك الأعراض:
القيء المصحوب بالدم.
ألم في المعدة.
الدوار وفقدان الوعي.
براز ذو لون أسود.
البراز الدموي في الحالات الشديدة.
الصدمة( انخفاض شديد في ضغط الدم بسبب فقدان الدم قد يؤدي تلف العديد من الأعضاء).
ما هي ميكانيكية حدوث دوالي المريء؟
يعمل الوريد البابي على نقل الدم من عدة أعضاء في الجهاز الهضمي إلى الكبد، وعندما يحدث ارتفاع في ضغط الدم في هذا الوريد، يبدأ الدم في التراكم في الأوعية الدموية المجاورة، ومن ثم تبدأ الأوردة في الانتفاخ والتضخم فيما يُعرف باسم” دوالي المريء”، ويُعد تليف الكبد هو السبب الأكثر شيوعا لارتفاع ضغط الدم الحادث في الوريد البابي، يليه في ذلك تجلط الأوردة البابية، لكن هناك بعض الحالات يكون فيها ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي غير معلوم السبب وهذه الحالات يُشار إليها طبيا باسم” idiopathic portal hypertension”.
ما هي عوامل الخطر لنزيف دوالي المريء؟
التليف الشديد في الكبد.
العدوى البكتيرية.
ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي.
نوبات السعال الحادة.
الإمساك المزمن.
القيء المفرط.
الإفراط في تناول الكحول.
دوالي المريء الكبيرة.
العلامات الحمراء على دوالي المريء( ترى من خلال المنظار).
كيف يتم علاج دوالي المريء؟
الهدف الرئيس من علاج دوالي المريء هو منعها من التمزق والنزيف:
السيطرة على ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي
عادة ما يكون التحكم في ضغط الدم في الوريد البابي هي الخطوة الأولى لتقليل خطر النزيف، ويمكن تحقيق ذلك من خلال التدابير العلاجية الاتية:
حاصرات البيتا: قد يصف الطبيب أدوية حاصرات ومضادات البيتا، مثل: ” propranolol”، لخفض ضغط الدم.
المعالجة التصلبية بالمنظار: حيث يقوم الطبيب المعالج بحقن نوع من الأدوية في الأوردة المنتفخة والتي تعمل على تقلصها والتقليل من تضخمها( ويتم هذا الإجراء من خلال المنظار).
الربط الدوائي بالمنظار: وفي هذا الإجراء يقوم الطبيب بربط الأوردة المنتفخة بشريط مطاطي لمنعها من النزيف، وذلك من خلال استخدام المنظار، وتزال تلك الضمادات والأشرطة بعد عدة أيام من المعاملة.
المصادر:
my.clevelandclinic.org

عن Regular Users


‎إضافة تعليق